【1】記入者名
【2】記入者 E-mail （正確に入力してください）
【3】プラットフォーム事業参加 継続の有無 継続新規
*新規団体とは、「よこはま国際フェスタ2017」、「よこはま国際エスタ2018」、「よこはま国際フォーラム2018」のいずれにも参加していない団体と定義します。
【4】参加区分 NGO/NPO小・中・高等学校／外国人学校ソーシャルビジネス地域国際化協会国際機関行政大学／各種学校企業・協同組合
【5】団体情報
１）団体名
ア）該当する法人格にチェックをしてください。 （法人格なし）特定非営利活動法人認定NPO法人公益財団法人一般財団法人公益社団法人一般社団法人独立行政法人医療法人学校法人国立大学法人公立大学法人社会福祉法人株式会社有限会社合同会社合資会社合名会社生活協同組合その他
イ）団体名（法人格も含めた正式名称をお願いします。）
ウ）ふりがな
エ）英語名
２）Webおよびパンフレットなど広報媒体へ掲載する際の団体表示名（キャッチコピーは不可）
３）団体代表者名
役職名
４）団体所在地 郵便番号(半角数字）
住所
住所の公開・非公開 公開非公開
住所非公開の理由（非公開の場合のみ)
５）事務所TEL(半角数字）： 事務所TELの公開・非公開:公開非公開 事務所TEL非公開の理由（非公開の場合のみ)
６）事務所E-mail
事務所E-mailの公開・非公開 公開非公開
事務所E-mail非公開の理由（非公開の場合のみ）
７）団体URL Web：URL Webなし
Facebookページ www.facebook.com/ Facebookページなし
Twitter: ＠ Twitterアカウントなし
８）団体設立年月日 *WebブラウザとしてIE(インターネット・エクスプローラー）をお使いの方は、yyyy-mm-dd形式でご入力ください。 法人設立年月日
９）団体活動概要 100～200文字 現在の入力文字数： 0
10）支援およびプロジェクトの実施先国・地域 100文字以内 現在の入力文字数： 0
11)活動分類（該当項目をチェックしてください。（複数回答可） 農漁村開発子ども女性食糧平和／紛争予防緊急支援環境保健／医療水ジェンダー障害人権政策提言ファトレード教育開発教育貧困労働先住民文化交流／異文化理解在住外国人支援語学教室日本語教室相談DV人材育成ネットワークBOPビジネスソーシャルビジネスその他
12)SDGs(持続可能な開発目標）へのコミット（複数回答可） 目標1目標2目標3目標4目標5目標6目標7目標8目標9目標10目標11目標12目標13目標14目標15目標16目標17
*貴団体の活動でコミットしている目標、活動に関係する目標をご回答ください。 *募集要項 P9をご参照ください。 *SDGsについて確認が必要であれば、下記サイトなどをご参照ください。 SDGs市民社会ネットワーク 外務省 国連広報センター 持続可能な開発目標（SDGs）推進本部
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